Каковы условия инвалидности?
Окончательное решение о назначении инвалидности при артрозе принимает диспансеризация. Обычно обращают внимание на следующие признаки:
- Способность к самостоятельному передвижению - при нарушении нормальной ходьбы следует предполагать не менее 3-й степени заболевания, что является основанием для присвоения группы;
- Есть ли возможность самообслуживания - поздние стадии артроза характеризуются утратой полноценных повседневных операций, выраженным ограничением движений в суставах;
- Может ли больной вести нормальный образ жизни – если болезнь прогрессирует длительное время, полноценная трудовая деятельность постепенно утрачивается, а повседневные операции не обходятся без посторонней помощи. Здесь решение о прохождении дополнительного обследования для присвоения инвалидности принимается индивидуально, руководствуясь общим состоянием больного.
Мнение эксперта!
При обнаружении хотя бы одного из трех пунктов следует обратиться к участковому терапевту за консультацией по назначению группы. При артрозе 3 степени инвалидность назначается во всех случаях – на ее назначение влияет длительность заболевания, степень прогрессирования патологии, наличие в анамнезе операций и временной нетрудоспособности.
Условия, при которых назначается врачебная комиссия
Основанием для направления на получение группы инвалидности при артрозе является несколько обязательных условий – они одинаковы для всех пациентов, обращающихся к врачу. Только при совпадении всех критериев пациент отправляется на комиссию, начинает собирать папку с документами.
Правила следующие:
- Человек болеет артрозом суставов в течение трех лет, за этот период было три обострения с регистрацией сильных болей;
- У больного возникают осложнения, усугубляющие клиническое течение заболевания;
- В описываемый период была проведена операция, состояние больного после нее сильно ухудшилось;
- Отмечаются значительные расстройства подвижности суставов, нарушения самообслуживания и привычного образа жизни;
- Патология быстро прогрессирует, достигает финальной стадии, отмечается слабая эффективность проводимой терапии.
В этих случаях есть смысл подать документы для получения группы. Эти правила придуманы для экономии времени медперсонала — чтобы сбор комиссии производился с тех пациентов, которым действительно нужно получить инвалидность. В других ситуациях степень прогрессирования патологии еще позволяет вести привычный образ жизни и полноценно работать.
Как оформить группу инвалидности
Оформление инвалидности при артрозе коленного сустава представляет определенные трудности, так как от человека требуется достаточно кропотливая работа по сбору необходимой документации. Необходимо сдать разного рода анализы, пройти обследования и пообщаться с работниками врачебной комиссии. Персонал достаточно скептически относится к новым больным, желающим получить степень нетрудоспособности, так как они втиснуты во временные рамки и вся их деятельность строго регламентирована законом.
Основные этапы формирования группы:
- Консультация участкового терапевта – врачу необходимо сообщить о своих намерениях получить инвалидность. Врач в плановом порядке обязан связываться с членами врачебной комиссии;
- Начать сбор документации, основной из которых является больничный лист, выданный поликлиникой по месту лечения;
- Необходимо собрать результаты анализов, подтверждающие заболевания суставов и степень прогрессирования артроза.
Для оформления инвалидности больной должен приложить следующие анализы и результаты обследований:
- Общий анализ крови и мочи;
- ЭКГ;
- Результаты флюорографии;
- Рентгенологические данные – при поражении коленного или голеностопного сустава необходимы снимки в двух проекциях. При коксартрозе (поражение тазобедренного сустава) требуется снимок крестцового отдела позвоночника;
- Медицинские заключения консультаций хирурга, ортопеда, невролога и терапевта.
Даже после присвоения группы инвалидности потребуется ежегодная врачебная комиссия, где врачи оценят состояние пациента. Если при обследовании выяснится, что больной способен нормально работать и вести обычный образ жизни, группа будет аннулирована вне зависимости от того, чем вызвано заболевание – остеоартрозом или ревматоидным артрозом.
Важный!
Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2-й степени, как и других суставов ног на этой стадии, встречается очень редко. Подача документов должна производиться только в тех случаях, когда болезнь действительно ограничивает повседневную жизнь.
Этапы врачебной комиссии
Существует три этапа прохождения комиссии по присвоению группы инвалидности при артрозе суставов. На каждом из них врачи внимательно изучают предоставленный материал, совещаются и принимают конкретное решение.
Первая ступень
Самое главное – хоть это и общая консультация пациента, только принимается она не одним, а сразу несколькими специалистами. Пациент предоставляет собранную документацию, которая предварительно изучается врачами – если пациент забыл что-то прикрепить к папке, его направляют на соответствующие анализы или на прием к специалистам. Если мелких анализов недостаточно, пациент сообщает о них в течение нескольких дней, а документы принимаются в день обращения.
Затем врачи выслушают жалобы, имеющие диагностическое значение при определении степени поражения суставов. Основное значение имеет рентгенологическое и наружное обследование, при анализе которых выделяют следующие критерии:
- Незначительное сужение суставной щели, движения умеренно ограничены;
- Суставная полость значительно уменьшена, возникают затруднения в подвижности, наличие посторонних звуков при движении в суставе;
- На снимке выраженная деформация, движения очень затруднены или невозможны.
Врачи проводят осмотр, анализируют данные рентгена и фиксируют результат.
Второй этап
Некоторые клиницисты называют это «оценкой социального статуса пациента» — здесь учитывается способность пациента вести привычный образ жизни и полное самообслуживание. Пациента могут попросить выполнить несколько элементарных движений для оценки степени прогрессирования патологии. Врач имеет право пальпировать сустав, чтобы оценить его анатомическую целостность и исключить симуляции.
Третий этап
Здесь принимается решение о присвоении группы инвалидности. Обычно пациента просят выйти на несколько минут для встречи. Врачи учитывают результаты анализов, данные анамнеза и жизни пациента. На основании перечисленных критериев и консультации в день осмотра принимается решение о присвоении группы инвалидности.
Важный!
Работа врачебной комиссии очень сложный и ответственный процесс, принятие решения не зависит от желания пациента - клиницисты работают по правилам, которые прописаны в законодательстве РФ.
Группы инвалидности
Как и при большинстве патологий, артроз суставов может привести к трем основным группам инвалидности. Их назначает комиссия, руководствуясь степенью поражения суставов и некоторыми сопутствующими критериями.
Первая группа
Данную группу дают при наиболее тяжелых поражениях суставов, когда больной не может вести полноценную жизнь без помощи родных или близких. Есть несколько критериев, которых строго придерживаются члены комиссии при присвоении 1-й группы инвалидности:
- Выявленный артроз 3-4 степени;
- Движения в суставе полностью отсутствуют, на рентгенограмме наблюдается анкилоз;
- Потеря способности к умеренному физическому труду;
- Больной не может поддерживать навыки самообслуживания;
- Элементарные привычные движения требуют посторонней помощи.
Жизнь больных с первой группой невозможна без помощи близких родственников – артроз вызывает постоянную боль, больные не могут самостоятельно передвигаться. Больные находятся под постоянным наблюдением родственников, которые помогают им переодеться, поесть, лечь на кровать.
Вторая группа
При этом полноценная жизнедеятельность была утрачена лишь частично, мелкие движения в суставах сохранялись, сопровождались умеренными болями. Такие больные могут работать при создании определенных условий и только на легкой работе, степень развития артроза допускает частичное самообслуживание.
Основные критерии присвоения второй группы инвалидности:
- Диагностирован артроз III степени;
- Анкилоз суставов;
- Конечность укорочена на 7 см;
- Наблюдаются периодические боли, обострения артроза и воспаления тканей около сустава.
При наличии перечисленных признаков дается инвалидность второй группы. Такие больные нуждаются в наблюдении родственников или медицинского персонала, могут работать на сидячей работе.
Третья группа
Самый обычный, получить его намного проще, чем предыдущие. Но есть и отрицательная сторона – по статистике его отменяют чаще других, так как состояние больного граничит с «нормальным».
Основанием для получения 2 группы является:
- Зарегистрирован артроз 2 степени;
- Поражение нескольких суставов;
- Движения ограничены, отмечаются «щелчки» в коленях, голеностопных суставах;
- Частично утратил способность к обычному образу жизни.
Больные с третьей группой могут жить самостоятельно, работать на постоянной работе. Такие больные периодически посещают врача.
Инвалидность при артрозе дается начиная со 2-й степени развития заболевания – для этого нужно обратиться к участковому терапевту, собрать необходимые анализы. Решение о назначении группы принимает врачебная комиссия, требуется ежегодное посещение для подтверждения инвалидности.