Обзор нефрэктомии
Нефрэктомия – удаление почки оперативным путем, которое проводится по соответствующим медицинским показаниям, например:
- При тяжелых аномалиях развития органа, приводящих к необратимым последствиям, иногда несовместимым с жизнью;
- При тяжелых повреждениях почек (в результате автомобильной аварии, падения с большой высоты и др.);
- При заболеваниях, вызывающих дисфункцию органов;
- При онкологии почек;
- При поликистозе (врожденная патология, характеризующаяся наличием кист в почках).
Примечание! Почка может быть удалена не только по медицинским показаниям, но и с целью получения донорского органа (с последующей трансплантацией реципиенту). В большинстве случаев это делается с согласия владельца почки. Исключения составляют тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения человека (донора), полученные в результате несчастных случаев и других происшествий.
Период восстановления
Реабилитационный период после нефрэктомии длится от одного до полутора лет и напрямую зависит от вида оперативного вмешательства (лапароскопия или открытая операция). К другим показателям, влияющим на реабилитационный период, относятся возможные осложнения, общее состояние организма (включая работу других органов) и активность оставшейся почки, ведь ей нужно будет работать в два раза больше.
Для снижения нагрузки на орган специалисты рекомендуют больным вести определенный образ жизни, подразумевающий соблюдение следующих правил:
- Ежедневная гигиена наружных половых органов.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе и легкие физические нагрузки.
- Правильное питание. Пища не должна быть жирной, в период выздоровления желательно есть растительную пищу, приготовленную на пару.
- Умеренная физическая активность. Категорически запрещается поднимать предметы весом более 3-5 кг.
- Отсутствие переохлаждения или перегревания тела в послеоперационном периоде, т.к. иммунитет еще слишком слаб.
- Отказ от вредных привычек, особенно от употребления алкогольных напитков.
Помимо прочего, после операции необходимо наблюдаться у лечащего врача (в т.ч. сдавать анализы, делать УЗИ и т.д.).
Что делать, если состояние не улучшается
Если через 1-1,5 года состояние больного не улучшается, необходимо обратиться к лечащему врачу и взять направление на врачебную комиссию, которая на основании диагностических обследований примет решение о присвоении лицу инвалидности.
Важный! Удаление почки само по себе не является причиной инвалидности. Человек может быть признан инвалидом только при наличии отдельных заболеваний (например, при онкологии, хронической почечной недостаточности и др.), приводящих к ограничению жизнедеятельности (на основании Постановления Правительства РФ «О порядок и условия признания лица инвалидом» от 2006 г. № 95, последняя редакция документа от 21.06.2018).
Особенности оформления инвалидности на ребенка с одной почкой с рождения
Если ребенок родился с одной работающей почкой и организм функционирует нормально (т.е. почка здорова), инвалидность в этом случае не допускается. При наличии серьезной угрозы состоянию здоровья с инвалидностью необходимо обратиться к педиатру или нефрологу и потребовать направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу). А сотрудники МСЭ на основании медицинских документов и проведенных исследований примут решение о присвоении ребенку инвалидности.
Для этого потребуются следующие документы:
- Свидетельство о рождении ребенка (оригинал и копия).
- Паспорт одного из родителей.
- Выписка из медицинской карты о состоянии здоровья.
- Заявление одного из родителей в бюро МСЭ.
- Результаты мед. обследования (анализы, УЗИ и др.).
На медико-социальную экспертизу нужно взять памперсы на осмотр и сменную обувь для родителя и ребенка. Обследование проводят 4 специалиста с педиатрической специализацией (в том числе в присутствии лечащего врача ребенка).
После получения листка нетрудоспособности родители должны обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства для оформления пенсии (по присвоенной группе) и льгот (в том числе скидки на оплату коммунальных услуг, бесплатных лекарств и т.д.).
Давайте теперь узнаем, дают ли инвалидность при удалении одной почки.
Условия предоставления инвалидности
Одна почка – это не всегда инвалидность. Его можно назначать только при определенных условиях, например:
- При наличии нарушений здоровья, при которых больной не может выполнять привычные действия без посторонней помощи (опорожнение мочевого пузыря, выход из дома и т. д.) и большую часть времени находится в тяжелом состоянии.
- Если человек является инвалидом и нуждается в социальной защите (т.е. нуждается в реабилитации).
- Патологии оставшейся почки (поликистоз, рак, аномалии развития и др.).
Таким образом, при наличии вышеперечисленных предметов и медицинских документов, подтверждающих тяжелое состояние больного, МСЭ может присвоить лицу инвалидность (как правило, 2 или 3 группы на срок 1-2 года). По истечении срока (1-2 года) потребуется повторная экспертиза.
Пакет документов для присвоения инвалидности
В Бюро МСЭ должны быть представлены следующие документы:
- Заявление о необходимости получения инвалидности;
- Удостоверение личности;
- Копия трудовой книжки;
- Страховое пенсионное удостоверение;
- Направление в МСЭ от лечащего врача;
- Выписка из амбулаторной карты о состоянии здоровья человека;
- Результаты анализов (кровь, моча, УЗИ, урография - рентген почек);
- Справка об условиях труда на рабочем месте;
- Характеристика с места учебы (для студентов).
Если МСЭ присвоил лицу инвалидность, с перечнем необходимых документов (см. выше) необходимо обратиться в Пенсионный фонд и Управление социального обеспечения.
Внимание! В случае отказа в назначении инвалидности решение может быть обжаловано в вышестоящий орган (в областную комиссию или в суд).
Стандартный опрос для МСЭ
При направлении больного на медико-социальную экспертизу потребуются следующие диагностические исследования:
- Клинические анализы мочи и крови;
- Урография и УЗИ (для определения функциональности оставшейся почки);
- Проба Реберга (клубочковая фильтрация) - при контакте больного с нефротоксическими ядами.
Это стандартные процедуры оценки состояния здоровья персоналом МСЭ.
Критерии определения групп инвалидности
Та или иная группа может быть отнесена в соответствии с определенными критериями, например:
- Третья группа инвалидности показана при умеренном ограничении жизнедеятельности организма, а также для людей, занятых тяжелыми видами труда (где требуется большая физическая активность). Сюда же относятся пациенты с послеоперационной раной, требующей заживления. Срок установления инвалидности в этом случае составляет 1-2 года.
- Вторая группа - при сомнительном прогнозе на выздоровление и наличии стойкого ограничения жизни (при остром пиелонефрите в оставшейся почке, хронической почечной недостаточности, онкологическом заболевании и др.).
- Первая группа назначается при резком ограничении жизнедеятельности, когда больной нуждается в постоянном уходе и не может позаботиться о себе (например, инвалидность при наличии рака почки 4 стадии).
Если по истечении срока нетрудоспособности больной не чувствует себя лучше, необходимо пройти повторное обследование (т. е. лицо должно повторно пройти обследование и предоставить результаты членам комиссии).
Группа, присвоенная после удаления почки
Есть ли группа инвалидности при удалении почки? Поскольку критерии назначения достаточно строгие, человек должен предоставить действительно веские основания для подтверждения своей инвалидности (или ее ограничения). А на основании медицинских данных о состоянии здоровья больному присваивают 2 или 3 группы. Первый назначают крайне редко, когда есть серьезная угроза жизни.
Но сам факт отсутствия почки не дает гарантированного права на получение той или иной группы. Ведь если функции оставшейся почки не утрачены, человек может полноценно работать и жить привычным образом. Среди прочего решающую роль в назначении инвалидности играет то, сколько раз за последнее время (полгода, год) человек обращался за медицинской помощью, а также количество стационарных и критических состояний в реабилитационном периоде ( после нефрэктомии).
Вывод
Оформление инвалидности после удаления почки – сложный и энергозатратный процесс, требующий усидчивости и терпения (ведь вам придется иметь дело не только с больницами и поликлиниками, но и с другими учреждениями – Пенсионным фондом, Управлением соцзащиты, так далее.). При этом необходимо собрать массу документов (результаты лабораторных анализов, анализов и т. д.), подтверждающих инвалидность конкретного человека.
Но если состояние больного после операции не улучшилось или ему становится хуже, инвалидность получить просто необходимо. Ведь зачастую пенсия является единственным источником существования для человека, лишенного жизненно важного органа.